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Wirbelsäulenchirurgie

Bandscheibenvorfall –
konservativ zuerst.

Die meisten Bandscheibenvorfälle heilen ohne Operation. Wann eine OP notwendig ist, und welche Techniken dann zur Verfügung stehen.

Was passiert – und warum oft nichts passieren muss.

Bei einem Bandscheibenvorfall (Prolaps) tritt Bandscheibengewebe durch einen Riss im äußeren Faserring (Anulus fibrosus) aus und kann auf benachbarte Nervenstrukturen drücken. Das Ergebnis sind typische Symptome: ausstrahlende Schmerzen ins Bein (Ischialgie), Taubheitsgefühle, Kraftminderung.

Entscheidend: In der überwältigenden Mehrzahl der Fälle bildet sich ein Bandscheibenvorfall über Wochen bis Monate zurück. Der Körper baut das ausgetretene Gewebe enzymatisch ab. Das ist keine Ausnahme – das ist der Regelfall.

Konservative Behandlung

  • Mobilisation und gezielte Physiotherapie (keine Bettruhe)
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Schmerzreduktion
  • Periradikuläre Therapie (PRT) bei anhaltenden radikulären Schmerzen
  • Verlaufskontrolle MRT nach 6–8 Wochen bei ausbleibender Besserung

Wann ist eine Operation notwendig?

  • Cauda-equina-Syndrom (Notfall: Blasen-/Mastdarmstörung, Reithosenanästhesie)
  • Rasch zunehmende motorische Ausfälle
  • Anhaltende schwere radikuläre Schmerzen trotz ausreichend langer konservativer Therapie (6–12 Wochen)

Operative Verfahren

Wenn eine Operation indiziert ist, setzen wir bevorzugt mikrochirurgische oder endoskopische Techniken ein: kleine Inzision, Schonung der Rückenmuskulatur, geringere Narbenbildung, schnellere Erholung. Intraoperative Bildgebung sichert die vollständige Dekompression.

Wichtig

Eine Operation beim Bandscheibenvorfall behandelt die Radikulopathie (Beinschmerz, Ausfälle) – nicht garantiert den Rückenschmerz. Das sollte vor dem Eingriff klar besprochen werden.

HWS-Bandscheibenvorfall

Bandscheibenvorfälle der Halswirbelsäule mit Armschmerz oder Myelopathie werden nach gleichen Grundsätzen behandelt – bevorzugt konservativ, operativ nur bei klarer Indikation (ACDF oder arthroplasty).

Rezidivprolaps

Ein Rückfall am gleichen Segment ist möglich. Revision ist technisch anspruchsvoller – wir haben Erfahrung mit diesen Eingriffen.

Beratung Bandscheibenvorfall.

Wir schauen uns Ihre Bildgebung an und besprechen den sinnvollsten nächsten Schritt.

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